Ensayo final

Ensayo Final Blog by rubenfloresco

Planteamiento del problema

Plantamiento Problema by rubenfloresco

Disease and Conditions about..

Este artículo, extraído de la nursing reference center, habla de generalidades acerca de hipertensión arterial en adolescentes y pacientes jóvenes.
Son lecciones rápidas, con fundamentos y bases útiles las cuales realmente no solo las enfermeras o los profesionales de la salud deberían saber, si no la mayor cantidad de personas posible, ya que de manera muy concisa y breve, se nos detalla que pasos seguir, que hacer y que no hacer en diferentes escenarios clínicos.
Se apega más al ámbito de enfermería, ya que habla incluso de como tratar a la familia del paciente. objetivos de dicho tratamiento y "red flags" o puntos críticos que se deben evitar.

Síndrome del Estado de Shock

El estado de shock, cuando un paciente se encuentra “chocado”, esto se refiere a un desorden o a una disminución en la perfusión tisular del cuerpo.

Hay cuatro tipos de estados de shock, dentro de ellos, hay más subtipos que determinan o varían en cuanto a la causa que provoca el choque.

Que hacer en caso de estado de shock
Tomado de http://pqax.wikispaces.com/Tema+05.-+Shock

 

El primer tipo de shock y el más común “entre comillas” es el shock hipovolémico, en el cual el principal desorden o alteración, es una disminución en la volemia del cuerpo, es decir en el líquido circundante en los vasos sanguíneos. Las causas de este shock son deshidratación severa, diarreas intensas, hemorragias constantes y abundantes y por quemaduras.

Añadir leyenda

 

El segundo tipo de shock es el Cardiogenico, este se debe primordialmente a cardiopatías que provocan que el corazón no pueda funcionar o distribuir la sangre debidamente. Por ejemplo, un infarto agudo al miocardio, una tromboembolia, arritmias severas o insuficiencia cardiaca o de alguna válvula cardiaca.

 Tomado de http://www.guardavidas.org/shock-signos-sintomas-periodos-shock-causas-shock/

 

El estado de shock distributivo es más diverso. Puede deberse a una sepsis, o infección, o una reacción alérgica ante algo. También puede deberse a desmayos o síncopes, este shock se denomina neurogenico. Y por último el medicamentoso, el cual se debe al uso excesivo o constante crónico de diferentes medicinas.

http://anafilaxiaenfermeria.blogspot.mx/2011/07/shock-anafilactico.html

 

El estado de shock distributivo se denomina así debido a que al entrar en este estado, la perfusión tisular es difícil, menor, y se distribuye más lento, debido a reflejos arteriolares abiertos.

El último tipo de estado de shock de conoce como obstructivo. Este se debe a diversas afecciones como un neumotórax a tensión, una embolia pulmonar, un tumor que obstruya e imposibilite la correcta función cardiaca o un taponamiento cardiaco.

Tomado de http://aceue.blogspot.mx/2009/11/neumotorax.html

 

Sternberg's diagnostic surgical pathology

Este libro, es de gran utilidad, es relativamente nuevo, contiene información útil tanto de patologías así como de las acciones terapéuticas, en general quirúrgicas que se deben o se pueden tomar o llevar a cabo para cada caso.

Diversos tipos de enfermedades y procesos patológicos, son tratado en estas páginas y es importante y útil ya que sirve de conocimiento para el diagnóstico y para los procedimientos necesarios o requeridos para cada enfermedad.

(American Psychological Assoc.)

Referencias

Sternberg, S. S., Mills, S. E., & Carter, D. (2010). Sternberg's diagnostic surgical pathology / editor, Stacey E. Mills ; associate editors, Darryl Carter ... [et al.]. Philadelphia : Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, c2010.

 

This record is part of the Harvard Library Bibliographic Dataset, which is provided by the Harvard Library under its Bibliographic Dataset Use Terms and includes data made available by, among others, OCLC Online Computer Library Center, Inc. and the Library of Congress.

Síndrome de Zellweger

También llamado síndrome cerebro-hepato-renal, es un desorden congénito (que se nace con el) muy poco frecuente, que se caracteriza por la baja producción, la ausencia, o la disfunción de los peroxisomas.

Los peroxisomas son organelos intracelulares, los cuales están encargados de degradar sustancias, contienen mas de 50 enzimas, las cuales son capaces de catalizar y oxidar diferentes moléculas para su fácil procesamiento o depuración.

El síndrome se desarrolla cuando el individuo es incapaz de utilizar o metabolizar los ácidos grasos de cadena larga, ubicados generalmente en tejido nervioso o también en tejidos de depuración o metabolismo como el hígado o el riñón.

El cuadro clínico de este síndrome cursa con hepatomegalia, niveles de hierro y aluminio elevados, polimicrogria (desorden neuronal), retraso mental, pérdida auditiva y defectos en la retina o fallas en la visión.

tomada de http://shsgdp.wikispaces.com/Zellweger+Syndrome+4

Síndrome de Guillain-Barré

Hola de nuevo amigos, esta semana les compartiré unas cuantas enfermedades un poco más inusuales y un tanto raras.

Empezamos con el Síndrome de Guillain Barré. Este es un proceso autoinmune, en el cual las células encargadas de defender nuestro organismo, atacan al sistema nervioso. Esto conlleva a una inflamación del determinado nervio afectado ocasionando debilidad muscular o compromiso de las áreas inervadas.

Es una de las enfermedades de las cuales se desconoce aún su causa verdadera. Puede desencadenarse después de una infección o de una cirugía.

Otros síntomas son la parestesia o sensación de hormigueo, debilidad muscular o parálisis..

Este síndrome va de la mano con otros procesos como infecciones viricas como el VIH el Herpes o la Mononucleosis.

También puede ocurrir en afecciones como el Lupus Eritematoso Sistémico o en la Enfermedad de Hodgkin de la cual bloggeare próximamente.

La mielina, es una proteína que recubre los nervios periféricos de nuestro cuerpo, este recubrimiento, les brinda la capacidad de enviar información y comunicarse rápidamente a través de lo que se conoce como impulso nervioso. Sin esta capa de mielina, la capacidad de conducción de los nervios y las neuronas, se ve afectada y es por esto que síntomas como la debilidad muscular o la parestesia sean comúnes.

Síndrome/Maldición de Ondine

El síndrome de hipoventilación central congénita.

Se trata de una rara enfermedad, la cual recibe su nombre debido a la relación con la mitología germánico-escandinava.

¿Y porque no un poco de cultura general y datos médicos interesantes para este caso en especial?

Se trata de una ninfa, llamada Ondina...

"Ondine" por John William Waterhouse

La cual como todas las ninfas, permanecía bella y joven eternamente, esperando amor y esperando a dar a luz al hijo de algún mortal que enamorándose de ella y embarazándola, le quitase su magia y su no envejecimiento (lo cual no esta nada padre ya que las ninfas son equivalentes a las modelos de Victoria’s Secret de hoy en día).

Añadir leyenda

Fue entonces que Ondina conoció y cazaba a Palemon, quien al darse cuenta de esto e impactándose de su belleza aumentada, le juró y prometió amor y fidelidad por cada respiración conciente que diese.

Poco después de parir a su primogénito, Ondina comenzó a envejecer. Palemon al no sentirse atraído de igual forma por Ondina, desapareció un día, hasta que ella misma lo encontró con una mujer mas joven, la cual  Palemon había conocido en la corte.

Habiendo sacrificado su belleza extrema y juventud por este hombre, se llenó de coraje y rabia y con el resto de la magia que le quedaba, bastó para que conjurara su maldición. “Que el amor eterno que le juraron en cada respiración conciente fuera así, mientras estés despierto respirarás, pero no podrás dormir, porque esa respiración te matará” .

¿Pero en que consiste esta enfermedad entonces?

Basta ya de mitología y expliquemos un poco el porque sucede esta enfermedad.

Bulbo raquideo, puente o médula oblongada mostrando los centros de control respiratorio

Nuestro sistema nervioso central, es decir nuestro cerebro y le medula espinal, contienen diferentes núcleos, es decir diferentes conjuntos neuronales, capacitados para llevar a cabo diferentes actividades nerviosas en el cuerpo.

A nivel del bulbo raquídeo, se encuentran los núcleos del control autónomo de la respiración.

El subcentro neumotaxico, dividido en dos, el núcleo parabraceal y el nucleo de Köllinger Fuse, estos se encargan del “timing” respiratorio, es decir, se encargan de que haya una secuencia y un orden entre una inspiración-expiración y la siguiente inspiración.

Hay dos grupos más, el grupo dorsal y el grupo ventral respiratorios. Ubicados en el puente del mesencefalo. Estos, junto con el complejo Pre-Botzinger, trabajan para darle un ritmo a la respiración, conformando el centro de control respiratorio.

Concientemente y en todo momento, nos encontramos respirando, sin embargo no a todas horas enfocamos nuestra mente a respirar, es decir, no estamos pensando todo el día en “voy a respirar”, “respira”, “saca el aire”… Cuando dormimos, nuestra respiración esta controlada por estos núcleos nerviosos, los cuales coordinan el ritmo y la alternancia de inspiración-expiración.

El complejo Pre Botzinger y sus neuronas, descargan energía eléctrica en promedio 20 veces por minuto. Estas descargas o impulsos nerviosos son los causantes de que la respiración autónoma se lleve a cabo.

¿Qué tienen entonces los pacientes con síndrome de hipoventilación central?

Bueno pues los pacientes que nacen con ello tienen un desorden genético, un error cromosómico, el cual causa que estos centros estén afectados y no trabajen de manera normal. El resultado es la muerte del neonato al momento de dormir.

En pacientes adultos o de edades que no sean neonatales, la causa más frecuente y más factible son traumatismos a nivel de medula espinal, cuello, o cráneo. Por ejemplo un accidente automovilístico, e una causa frecuente de lesiones espinales.

¿Miedo al dormir entonces?

Síndrome de insuficiencia respiratoria

SIRI- SIRA

SIRA es el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda, y se produce debido a cualquier tipo de lesión en el pulmón, abarcando una tumoración, un hemotórax, un neumotórax, un traumatismo, el tabaquismo, etcétera. Este se traduce o termina en una incapacidad o deficiencia en la capacidad de ventilar el cuerpo, la sangre. Deficiencias en el intercambio de oxigeno y dióxido de carbono.

Síndrome de insuficiencia respiratoria infantil (SIRI), es un padecimiento común en neonatos y es una enfermedad congénita común. Conlleva a la muerte del recién nacido y se debe a la incapacidad de los pulmones del bebe para respirar. Puede ser debido a una malformación, a que su primera respiración no fue efectiva, o a una insuficiencia del intercambio gaseoso, es decir de la oxigenación de la sangre q nutrirá su cuerpo.

Síndrome de Mala absorción

¿Alguno de sus conocidos se queja de dolores de estómago?, ¿Se escuchan demasiado sus ruidos intestinales? ¿Parece que tiene un perrito gruñendo de cómo le rugen “las tripas?.

Existen diversas enfermedades intestinales en las cuales el trabajo o la función del tubo digestivo esta alterado.

El síndrome de la mala absorción, consiste principalmente en la incapacidad del intestino delgado o duodeno, de absorber los nutrientes, substancias y moléculas que normalmente absorbe.

El resultado más común, es la esteatorrea, lo cual significa grasa en las heces de las personas. Sin embargo no llegaremos directamente a preguntarles a nuestros conocidos si sus deposiciones poseen esta característica, así que un poco mas de clínica básica no estaría mal, ya que este síndrome cursa con ruidos intestinales aumentados, así como dolor abdominal al comer, y por supuesto diarrea.

Microscopía de esteatorrea.
Tomada de http://www.flickr.com/photos/duar7e/3467728529/

ERGE

ERGE es el acrónimo de “Enfermedad de Reflujo Gastro-Esofágico. Es una enfermedad muy común dentro de las gastro-intestinales, afectando a alrededor de 1 de cada 1000 personas.

Consiste principalmente en un retroceso del contenido del estómago hacia el esófago, que es el conducto que lleva el bolo alimenticio al estómago. El alto nivel de acides de esta liquido, afecta el tejido esofágico, produciendo alteraciones en su superficie que conllevan a el cáncer esofágico, conocido como “Esófago de Barrett”. 

Su principal síntoma evidentemente será el reflujo, la acides, la sensación de ardor por encima del estómago, la pirosis.  

Para que esta enfermedad se produzca, debe de existir una alteración en el esfínter esofágico inferior, el cual normalmente evita que el contenido estomacal regrese a través de el, sin embargo en pacientes con ERGE, este esfínter no trabaja con normalidad y no “siente” que el estómago esta lleno y este se abre, produciendo un retorno del contenido del estomago al ser diferente la presión del esfínter esofágico inferior al superior.

Tomada de http://cirend.blogspot.mx/2012/08/neoplasia-avanzada-sobre-esofago-de.html

 

Antecedentes publicitarios.

Hola amigos lectores, antes de publicar la siguiente horda de síndromes, debo de excusarme por no publicar absolutamente nada recientemente.

Deben de entender que como estudiante de medicina partidario de la lectura en papel, en libros, no muchas veces me encuentro en el Internet, además de tener demasiadas labores de estudio y conocimiento y memoria y lectura y tarea y aprendizaje.

Aprovechare este ultimo tiempo de mis cortas vacaciones para compartir una recopilación de síndromes que he obtenido durante mi educación diaria como medico, ya que a pesar de no publicar, nunca deje de pensar en enfermedades interesantes que publicar.

Congreso

Hola amigos, les informo que no pude publicar estos días debido al congreso de medicina, que se lleva a cabo en la universidad.
La buena noticia es que he recaudado información muy valiosa y pronto les compartiré más de las diversas enfermedades que atacan nuestra salud.

Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud se caracteriza por una mala irrigación a las extremidades debido a algo conocido como vasoespasmo, es decir un cierre brusco y fuerte de los vasos sanguíneos, en este caso de las arterias, que oxigenan a nuestros tejidos.

Esto se traduce en un cambio de coloración de la piel, debido precisamente a la falta oxigeno en ella. Se puede dividir en intensa, blanca o isquémica, en la cual se observan a los dedos blancos. Moderada, azul, o cianótica, en la cual los vasos de empiezan a dilatar manteniendo la sangre desoxigenada en ellos. Leve, o roja, en la cual el flujo sanguíneo se restablece.

Síndrome de CREST

CREST es un acrónimo que proviene de los signos clínicos a observar en este síndrome, el cual a su vez, es causado por una enfermedad llamada escleroderma (esclerosis sistémica), la cual se caracteriza por  un crecimiento anormal en el tejido conectivo de nuestro cuerpo, es decir de aquel tejido que mantiene a su vez a otros tejidos y a órganos en su lugar.

Tomada de http://www.umm.edu/patiented/articles/000565.htm 

Tomado de http://trialx.com/curebyte/2012/11/16/clinical-trials-and-images-of-crest-syndrome/

Se observa el engrosamiento, la tensión y la posición anormal de las manos, ademas de Raynaud positivo intenso.

Triadas, diagnósticos diferenciales...

Las triadas se denominan así, porque son un conjunto de signos o síntomas que observamos en un paciente y que nos ayudan a identificar una enfermedad. Van en pares de tres todas tienen un nombre, si un paciente cumple con una triada completa, es casi seguro que padecerá de la patología relacionada a esa triada. Si cumple con dos de los tres elementos de la triada se deberá solamente sospechar y hacer un diagnóstico diferencial, el cual es una “comparación” de generalmente una o dos enfermedades de las cuales de ira descartando las menos probables hasta llegar al diagnóstico definitivo.

Paraneoplásicos

Los paraneoplásicos son padecimientos, que están directa o indirectamente causados y relacionados al cáncer, se debe pensar en ellos cuando encontramos un padecimiento “habitual” pero que no se encuentra relacionado a sus causas comunes, como lo es por ejemplo un derrame de liquido pleural no relacionado a problemas cardiovasculares o respiratorios.

Síndrome de Opsoclonus Myoclonus

Este síndrome es muy extraño, la incidencia mundial es de uno en cada diez millones de personas al año. Afecta a niños, se ha observado más en niñas, y es un proceso autoinmune que afecta al sistema nervioso.

Cuando este síndrome aparece en adultos, lo cual es aún más extraño, se encuentra directamente relacionado con el cáncer de mama en caso de las mujeres o con cáncer pulmonar.

Cuando este aparece, se debe de pensar en un tipo de cáncer llamado neuroblastoma, ya que están estrechamente relacionados.

Sus síntomas incluyen un nistagmo, es decir un movimiento constante e involuntario de los ojos, muy característico “Opsoclonus”. Debido a que son pacientes pediátricos es imposible que nos expresen lo que les sucede, pero en realidad las células de su sistema inmunológico, encargadas de combatir infecciones o microorganismos presentes en nuestro cuerpo, están atacando a sus neuronas sanas, así como las conexiones entre ellas.

El otro síntoma característico es la contracción de uno o más músculos de manera involuntaria, fuerte y que podría compararse con las del síndrome de tourette. “Myoclonus”.

Un dato interesante es que es uno de los pocos paraneoplásicos que ocurren tanto en niños como en adultos.

Síndrome de Tourette... La explicación.

Aunque las causas de este síndrome son aún desconocidas para la medicina moderna, se presume que proviene de malformaciones encontradas en ciertas áreas del cerebro (ganglios basales, tálamo, lóbulos frontales y la corteza cerebral).

La manifestación característica de este síndrome son los “tics” o las descargas nerviosas que arroja el tálamo a falta de la capacidad de filtración de información nerviosa.

Estas descargas de impulsos nerviosos son los que generalmente mueven a nuestros músculos o extremidades, sin embargo estas contienen un alto voltaje y produce las contracciones o espasmos tan brutales observados en el video de antes.

Sindrome de Tourette

Signos patognomónicos

En la clínica, se dice que un signo es patognomónico cuando este es un claro indicador de la existencia de un padecimiento específico. En otras palabras, es un signo característico de alguna enfermedad o trastorno el cual nos permite identificar de manera rápida y segura algún desorden. Su importancia es vital en la clínica ya que gracias a ellos podemos diagnosticar clara y rapidamente alguna enfermedad, debido a que este signo es representativo de la misma. 

Patognomónico de la Varicela
Imagen tomada de http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1028-71752008000200002&script=sci_arttext

Conceptos Básicos

Conceptos básicos:

Para poder comprender más fácilmente la terminología y el vocabulario medico usado en este blog, comenzaremos repasando algunos conceptos clave, que nos permitirán entender de mejor manera ciertas diferencias o características esenciales.

¿Qué es un signo?

Es todo aquello que el medico puede observar durante la examinación, son precisamente manifestaciones de una enfermedad visibles y objetivas las cuales observamos durante el examen médico y pueden o no ser característicos de una enfermedad.

Por ejemplo, fiebre, hipo, tos, estornudo. edema, ictericia, entre muchos otros.

Imagen tomada de http://www.sumedicopromedicks.com/examenesmedicos.html

¿Qué es un síntoma?

Son manifestaciones subjetivas, es todo aquello que el paciente siente o de lo que padece durante una enfermedad o un padecimiento. Es todo aquello que el medico no ve pero que esta presente durante la examinación.

Por ejemplo, dolor en el abdomen, escalofrío, mareo, nauseas, dolor etcétera.

Imagen tomada de http://yasalud.com/sintomas-de-la-gripe-2/ 

¿Qué es un síndrome?

Un cuadro clínico, un conjunto sintomático que produce una enfermedad. En otras palabras, es el conjunto de signos y síntomas que caracterizan a un cuadro.

Bienvenid@

¡Hola! soy Rubén, estudiante de medicina, les doy la bienvenida a este blog el cual tratará y les informará acerca de los síndromes y enfermedades más extrañas que puedan imaginar.

A lo largo de este blog, podrás encontrar información útil y precisa para poder identificar signos característicos de dichas enfermedades.

Les invito a seguir estas publicaciones con el fin de aprender un poco acerca de su salud y de algunas patologías que nos pueden atormentar y que probablemente no saben de su existencia.